Hipertónia újraélesztése
A szívinfarktus A koszorúér betegség legsúlyosabb formája, mindenki által rettegett, nem ritkán az életet veszélyeztető súlyos betegség, mely világszerte a leggyakoribb halálokok közé tartozik. A magas halálozás mellett a szívinfarktus jelentősen csökkenti a betegek életminőségét és növeli a rokkantak számát.
Célunk, hogy rövid tájékoztatást adjon hipertónia újraélesztése szívinfarktusról, annak kialakulását elősegítő kockázati tényezőkről, a tünetekről, a felismerés és kezelés lehetőségeiről, valamint azokról a legfontosabb teendőkről, amelyek betartásával elkerülhetővé válik az első infarktus elszenvedését követően, egy újabb szívroham kialakulása.
Mi okozza a szívinfarktust? A szívinfarktus hátterében rendszerint az érrendszer megbetegedése, az érelmeszesedés áll. Érelmeszesedés alatt a verőerek artériák falának megbetegedését értjük, mely lassan, évek-évtizedek alatt alakul ki. Az erek falának belső rétegén endotélium már kisgyermekkortól kezdve kimutathatók zsírlerakódások, melyek az idő múlásával növekednek, ún.
A plakkok később megrepedhetnek, a vérlemezkék összetapadása következtében véralvadék trombus képződik, mely az ér üregének teljes elzáródását okozza. A szív koszorúerei az érelmeszesedés következtében gyakran megbetegednek, beszűkülnek majd elzáródnak. Ilyenkor a vérellátás az elzáródott érszakaszon megszűnik, és szívizomelhalás következik be: ezt nevezzük szívizominfarktusnak.
Az elhalt szívizom helyét később hegszövet foglalja el, mely nem képes a szív pumpaműködésében részt venni. Ha a heg nagysága jelentős, a pumpaműködés olyan mértékben romolhat, hogy pangásos szívelégtelenség alakul ki. Magas vérnyomás hipertónia A magas vérnyomású egyének között nagyobb számban fordul elő szívinfarktus, mint a normális vagy alacsony vérnyomásúak között. A magas vérnyomást önálló megbetegedésnek, és az érelmeszesedés egyik legfontosabb kockázati tényezőjének tartjuk.
A vérnyomás értékét higanymilliméterben Hgmm fejezzük ki, hipertónia újraélesztése két számmal jellemezzük: a felső érték az ún. Amennyiben legalább három alkalommal a normális felső értéknél cerebrolysin és magas vérnyomás vérnyomást mérünk, akkor megállapítható a magas vérnyomás betegség, és további vizsgálatokra, rendszeres ellenőrzésre, illetve kezelésre van szükség.
A magas vérnyomás legfőbb veszélye, hogy tartós fennállása esetén az érrendszer és bizonyos szervek agy, szem, szív és a vese súlyosan károsodnak.
Emiatt a magas vérnyomás hosszú távú, legtöbbször az élet végéig hipertónia újraélesztése kezelést és gondozást igényel. A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése mellett fontos a nem gyógyszeres kezelés hangsúlyozása is, így a dohányzás abbahagyása, túlsúly esetén a testsúly csökkentése, a rendszeres fizikai aktivitás és a konyhasóbevitel mérséklése.
Dohányzás A veszélyeztető tényezők közül a dohányzás az éhség magas vérnyomással talán egyik legjelentősebb rizikófaktora.
Az erős dohányosok napi 20 cigaretta felett között háromszor annyi szívinfarktus fordul elő, mint a nem dohányzók körében. A dohányzók száma sajnos ma is egyre nő, különösen a nők és a fiatalok körében terjed ez a káros szenvedély. Valószínűleg ennek a ténynek is szerepe van abban, hogy a szívinfarktus az utóbbi időben nők és a fiatalabb korosztályok körében is egyre gyakoribbá vált.
A dohányzás káros szív-és érrendszeri hatásaiért a cigarettában lévő számtalan alkotóelem közül elsősorban a nikotin, a szénmonoxid és a kátrány felelős.
Mellkasi fájdalom, szívzörejek, magasvérnyomás
Fontos tudni, hogy az érelmeszesedés kockázatát nemcsak az aktív, hanem a passzív dohányzás is fokozza, ezért mindent meg kell tenni a nem dohányzók védelmében. A dohányzásról való leszokás csökkenti a szív-és érrendszeri rizikót.
Ha a szívinfarktust elszenvedett betegek abbahagyják a dohányzást, az egy éven belüli újabb infarktus kockázata kb. Cukorbetegség diabétesz mellitusz Az érelmeszesedés cukorbetegekben gyakrabban és már fiatalabb korban észlelhető, mint a hasonló korú, de cukorbetegségben nem szenvedő egyénekben.
A cukorbetegek nagy része elhízott és gyakoribb közöttük a magas vérnyomás előfordulása is, mely az érelmeszesedés kockázatát tovább fokozza.
Hirtelen szívmegállás
Nemcsak az ismert cukorbetegség jelent veszélyt az érbetegség kialakulására, hanem az ún. Cukorbetegség esetén különösen fontos az előírt diéta és a kezelés pontos betartása, az ideális testsúly elérése vagy megőrzése, a rendszeres testmozgás valamint a folyamatos ellenőrzés és gondozás.
Elhízás obezitás Az elhízás korunk egyik népbetegsége. A kövérség gyakran társul egyéb veszélyeztető tényezőkkel, így a kövérek között több a magas vérnyomás ú, a magas vérkoleszterin szintű egyén és gyakoribb a cukorbetegség is.
Az is ismert, hogy a kövér emberek szívizominfarktusának halálozási aránya a duplája a soványakénak. A megfelelő testsúlyt az egyszerű testsúlymérés mellett ma az ún. Ezt a számot úgy kapjuk meg, hogy a kilogrammban mért testsúlyt elosztjuk a testmagasság méter négyzetével az érték táblázatból leolvasható.
A BMI normális értéke: között van, közötti értéknél túlsúlyról, 30 felett elhízásról beszélünk. Egy másik érték a derék körfogat, amivel különösen az érbetegségre hajlamosító ún.
Ennek a normális felső értéke férfiaknál: cm, nőknél: 88 cm. A hasra lokalizálódó elhízás alma típus különösen veszélyes, mert gyakran társul magas vérnyomás sal, magas vérzsír szinttel és magas vércukorral. Az elhízás kezelésének legfontosabb módja a kalória bevitel csökkentése diétával és az energia leadás növelése a mozgás növelésével. A testmozgás hiánya Régóta ismert, hogy a fizikai munkát végzők és a rendszeresen sportolók között a szívinfarktus előfordulása és halálozása alacsonyabb, mint az ülő foglalkozásúaknál.
Hipertónia újraélesztése fizikailag inaktív egyéneknél gyakoribb az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség, ami jelentős mértékben fokozza az érelmeszesedés kockázatát. Ezért minden korosztályban javasolt hipertónia újraélesztése rendszeres fizikai aktivitás: a hét minél több napján legalább félórás fizikai aktivitás végzése.
Ha már szív- és érrendszeri betegség áll fenn, akkor a terhelhetőség mértékét előzetes terheléses vizsgálat alapján a kezelőorvos állapítja meg.
A felmérések valóban igazolták, hogy az állandóan dolgozó, túlfűtött, becsvágyó, pihenésre időt nem szánó emberek ún. A pszichés stressz hatások ellen nem könnyű védekezni, azonban kellő odafigyeléssel mégis gyakran elkerülhetők, vagy fizikai tréninggel, hipertónia újraélesztése kikapcsolódással oldhatók a feszült helyzetek.
Örökletes tényezők Az érbetegségek kiváltásában szereplő kockázati tényezők és a szívinfarktus halmozódhat egy családon belül. Az öröklésnek részben genetikailag, részben a szokások következtében jelentős szerepe lehet a koszorúér betegség kialakulásában. Örökletes tényezők gyanúja esetén fontos, hogy valamennyi családtag kivizsgálása és megfelelő kezelése megtörténjen. Hogyan lehet felismerni a szívinfarktust?
A heveny szívinfarktusnak a legtöbbször könnyen felismerhető típusos tünetei vannak. A roham általában arcpír és magas vérnyomás kezdődik, igen erős, szorító jellegű mellkasi fájdalommal. A betegnek típusos mellkasi fajdalma ún. Az infarktusos mellkasi fájdalom jellege az angina 11 fokozatú magas vérnyomás hasonló, de általában hosszabb ideig percnél tovább tart.
A fájdalom jellege szorító, markoló, mely legtöbbször a szegycsont mögött a legerősebb, kisugározhat mindkét mellkasfélbe, de főleg a bal oldalra, esetleg a karokba és a nyakba. A fájdalmat gyakran verejtékezés és halálfélelem is kíséri. Az esetek kisebb részében a fájdalom egyéb területre, pl. Hipertónia újraélesztése szívrohamot gyakran megelőzik enyhébb, nem típusos előjelek.
Ilyenek lehetnek kisebb mellkasi nyomásérzések, rossz közérzet, fáradékonyság, melyek legtöbbször már hetekkel előbb jelentkeznek, de a beteg nem tulajdonít jelentőséget ezeknek a jelentéktelennek tűnő tüneteknek, és nem fordul orvoshoz. Ilyenkor, még ha orvoshoz is fordul, sokszor a vizsgálatok sem tudják megjósolni az hét múlva bekövetkező hipertónia újraélesztése. Mit tegyünk szívroham esetén? A beteg további sorsát legtöbbször az dönti el, hogy ő maga és környezete hogyan értékeli az első tüneteket és milyen gyorsan kerül kórházba.
Amennyiben a betegnek már előzőleg ismert volt a koszorúér betegsége és volt angina pektorisza vagy esetleg szívizominfarktusa, akkor a tüneteket könnyebben meg tudja ítélni, és el tudja dönteni, hogy a roham különbözik az előző panaszaitól. Az angina és a szívinfarktus okozta mellkasi fájdalom között a legfőbb különbség az, hogy infarktus esetén a fájdalom tartósabb és a nyelv alatti nitroglicerin tabletta vagy spray hatására nem szűnik.
Amennyiben a szívroham a beteget otthonában éri és egyedül tartózkodik otthon, telefonon kérjen sürgős segítséget az Országos Mentőszolgálattól a es hívószámon, telefon hiányában pedig kérje a szomszédok segítségét.
Ha a beteg munkahelyén lesz rosszul akkor az üzemorvos vagy szintén a mentők jelenthetik a gyors segítséget. A beteget a segítség megérkezéséig nyugalomba kell helyezni, friss levegőről kell gondoskodni és nyelv alatti nitroglicerint kell kipróbálnia. A heveny szívroham legtöbbször drámai tünetek formájában jelentkezik, és ilyenkor a környezetnek az a legfontosabb tennivalója, hogy a beteg mielőbbi kórházba juttatásáról gondoskodjon.
Minél előbb kerül a beteg kórházi ellátásra, annál nagyobb az esélye annak, hogy az infarktust okozó e1záródott érszakasz a kezelés hatására megnyíljon, kisebb szívizomterület haljon el, és minél teljesebb gyógyulás következzen be. Mit tegyünk, ha a beteg eszméletét veszti?
A szívroham olyan súlyos lehet, hogy hirtelen keringés és légzésmegálláshoz vezethet, és hipertónia újraélesztése beteg a klinikai halál állapotába kerül.
Ilyenkor a beteg eszméletét veszti, a szívműködése leáll nem hallható szívhang a szív felett, nem tapintható pulzus sem a csukló felett, sem a nyakona légzése leáll, a pupillái szembogár kitágulnak és fényre nem szűkülnek.
Ha ezeket a tüneteket észleljük, a beteget azonnal meg kell próbálni újraéleszteni. Az újraélesztés sikere függ az alapbetegség súlyosságától és a szívinfarktus nagyságától függ, de alapvető fontosságú, hogy a klinikai halál beálltakor van-e jelen olyan személy, aki a szakszerű orvosi segítség megérkezéséig fenn tudja tartani a beteg keringését.
Az újraélesztés csak a klinikai halál beállta hipertónia újraélesztése percen belül lehetséges, ennél hosszabb keringésleállás már visszafordíthatatlan agyi károsodást okoz! Mesterséges keringés- és légzésfenntartással ugyanakkor a beteget akár egy óráig vagy tovább is életben lehet tartani, amíg a végleges segítség megérkezik.
Az újraélesztés módszerét minden laikusnak meg kellene tanulnia, hogy a környezetében előforduló klinikai halál esetén az orvosi segítség megérkezéséig hipertónia újraélesztése tudja tartani a beteget erre irányuló törekvések már hazánkban is vannak számos külföldi példához hasonlóan.
Az újraélesztés legfontosabb szabályai 1. A beteget fektessük a földre, fejét szegjük hátra és nyelvét húzzuk előre 2. Térdeljünk a beteg bal hipertónia újraélesztése és bal kezünkkel az állát, jobb kezünkkel a homlokát fogjuk meg 3. Vegyünk mély lélegzetet, és a levegőt fújjuk a beteg orrába vagy szájába a beteg szájára vékony textíliát, zsebkendőt vagy gézlapot helyezhetünk, ennek hiányában azonban ne késlekedjünk, mert a beteg életéről van szó!
A sikeres újraélesztés jele, ha a pupillák fényre újra összeszűkülnek, a légzés visszatér és a beteg sápadt bőrszíne javul. Az intenzív osztályon A szívinfarktus gyanújával kórházba szállított beteget optimális körülmények között speciális intenzív osztályon, ún.
Itt a beteget nyugalomba helyezik, a megfelelő oxigén szükséglet biztosítására orrszondán át oxigént kap, és a gyógyszerek könnyebb adagolása céljából vénájába olyan eszközt helyeznek el branül, vagy centrális kanülamely lehetővé magas vérnyomás és retek a folyamatos infúziós kezelést és a gyakori injekciók adását. A feltételezett diagnózist a koszorúér őrzőben megfelelő vizsgálatokkal EKG és a laboratóriumi vizsgálatok nagy biztonsággal lehet igazolni vagy kizárni.
Az intenzív osztályon a beteg állandó felügyelet alatt áll, ahol központi riasztással ellátott monitoron figyelik szívműködését. Riasztás esetén a megfelelő kezelést gyorsan, és hatékonyan el hipertónia újraélesztése végezni. A kórházi kezelés legfőbb célja, hogy az infarktust okozó elzáródott koszorúeret újra megnyissuk, és ezáltal megmentsük a szívizmot az elhalástól.
Az elzáródott koszorúér megnyitásának és a keringés helyreállításának revaszkularizáció legfontosabb feltétele, hogy a beteg időben a megfelelő kezelést biztosító hipertónia újraélesztése jusson, mivel ezek a beavatkozások csak a kezdeti tüneteket követő rövid időhatáron belül általában az első órában eredményesek. Minél később történik meg a koszorúér megnyitásának megkísérlése, annál kisebb a siker esélye.
Kockázat a szívinfarktus után Szövődménymentes heveny szívinfarktus esetén a beteg a koszorúér őrzőből egy-két nap után hagyományos osztályra kerül, ahol megkezdődik a hosszú távú rehabilitációra való felkészülés időszaka.
Rendkívül fontos, hogy a szívinfarktus heveny szakát hipertónia újraélesztése minél korábban megkezdődjön az ellenőrzött fizikai tréning. A kórházból való távozás előtt különböző vizsgálatokkal minden esetben felmérik a beteg további szív és érrendszeri kockázatát terheléses EKG, szívultrahang vizsgálatok. Ezen vizsgálatok alapján dönthetünk a szívinfarktust szenvedett beteg további sorsáról. Amennyiben a hipertónia újraélesztése eredménye jó, a beteget többnyire otthonába engedjük, és a kórházban megkezdett rehabilitációs programot ambuláns módon folytatjuk.
Ha erre a beteg lakóhelyén a feltételek nem adottak, akkor a kórházi kezelést követő rehabilitáció az erre a célra specializált szanatóriumban folytatható. Abban az esetben, ha a kockázatfelmérő vizsgálatok nagy rizikóra utalnak súlyos szívizom oxigénhiány terheléskor, jelentősebb kamraműködési zavar ultrahang vizsgálattala beteg további ún.
Milyen szövődményekkel járhat a szívinfarktus? Hipertónia újraélesztése legsúlyosabb kezdeti szövődmény az azonnali hirtelen halál. A további életveszélyes szövődmények legnagyobb része is a tünetek jelentkezése utáni első órákra esik.
A leggyakoribb szövődmények a szívritmuszavarok, amelyek a szív ingerképző- és vezető rendszerét érintik. A legveszélyesebb ritmuszavar a kamraremegés, amely a keringés leállásához és gyors beavatkozás nélkül halálhoz vezet. A túlságosan gyors tahikardia vagy a normálisnál lassúbb szívműködés bradikardia is veszélyes lehet.
Súlyos szövődmény az ún.
Ezért vegyük komolyan a terhességi magas vérnyomást!
Ilyenkor a vérnyomás jelentősen csökken, a szív nem tudja fenntartani a hipertónia újraélesztése, és az egyes szervek vérellátása elégtelen. A sokk súlyos szövődményt jelent, amely a mai korszerű kezelés mellett is nem ritkán halálos kimenetelű. Súlyos, nagykiterjedésű infarktus életveszélyes szövődménye lehet a szívizom falának megrepedése. Ez szintén azonnali halált okoz. A roham után néhány nappal következhet be. További korai komplikációk lehetnek a keringési elégtelenség, az agyembólia és a végtagembólia, de ezek késői szövődményként is előfordulhatnak.
Szerencsére a szívizominfarktus az esetek nagy százalékában szövődménymentesen zajlik le. A kezdeti nagy fájdalom megszűnését követően a legtöbb beteg az egész kórházi ápolása során tünet- és panaszmentes.
Rehabilitáció a szívroham után A heveny szívinfarktus életveszélyes állapot, melynek túlélését követően rendszerint a beteg addigi életmódjának gyökeres megváltoztatására van szükség. A szívrohamot követően a legfőbb cél, hogy a beteg ismét a magas vérnyomás 2 fokos veszélyes váljon a lehető legjobb fizikai aktivitásra, és a képzettségének megfelelő hipertónia újraélesztése folytatására. Ezen cél elérésére csak orvosilag irányított komplex rehabilitációs program keretében van lehetőség.
A szívinfarktust túlélt betegek rehabilitációja már a kórházban, az intenzív osztályon megkezdődik, ahol a korábbi gyakorlattal ellentétben amikor heteken át teljes ágynyugalomban tartották a beteget korán elkezdik a beteg mozgatását.
Ezáltal a korábbi magas kórházi halálozást és különösen a tartós ágynyugalommal járó szövődményeket pl. A rehabilitáció kórházi szakasza első fázis során orvos hipertónia újraélesztése gyógytornász felügyelete mellett történik a betegek mozgáskezelése, amely folytatódik a kórházból való távozás utáni második hipertónia újraélesztése is az erre kijelölt speciális szanatóriumban, vagy ambuláns körülmények között.
A rehabilitáció felügyelet mellett végzett első két szakaszát követően az ún. A fizikai tréning mellett a komplex rehabilitációs program keretén belül rendkívül fontos a pszihés rehabilitáció is, mely rendszerint megfelelő szakember bevonásával segít a betegséggel gyakran együtt járó szorongás oldásában. A rehabilitáció fontos részét képezi a betegek oktatása és egészségnevelése, melynek során megismerik a betegségükkel kapcsolatos legfontosabb tudnivalókat, és megtanulják az egészséges életmód alapelemeit, valamint a veszélyeztető tényezők magas vérnyomáselhízás, dohányzás, stb.
A rehabilitáció orvosilag és társadalmilag egyaránt igen eredményes és költséghatékony módszere a koszorúér betegségben szenvedő betegek kezelésének. A programban résztvevők fizikai terhelhetősége hipertónia újraélesztése, életminőségük és túlélési esélyeik javulnak, és nagyrészük képes eredeti munkatevékenységük folytatására.
Ez utóbbi cél elérése jelenti a rehabilitáció hipertónia újraélesztése sikerét. Az újabb roham kivédése Bár a heveny szívroham kezelése az utóbbi évtizedben jelentősen fejlődött és a halálozás nagymértékben csökkent, a kórházból távozó betegek kockázata az újabb szívinfarktus kialakulására változatlanul nagyobb, mint az átlag népességé. Különösen fokozott a veszély akkor, ha az infarktus létrejöttében szerepet játszó veszélyeztető tényezők változatlanul fennállnak a szívrohamot követően is, vagy ha a beteg nem részesül hipertónia újraélesztése védő hatású gyógyszeres kezelésben.
Ezért ma minden szívinfarktust elszenvedett beteg számára szükséges biztosítani azt a hatékony másodlagos megelőző szekunder prevenciós kezelést, amely bizonyítottan javítja az életminőséget és növeli az életkilátásokat.
Ezen stratégiának az alapelemei a következők: 1. A kockázati tényezők megszüntetése: - a dohányzás elhagyása - zsírszegény diéta, szükség esetén vérzsír csökkentő gyógyszeres kezelés - a magas vérnyomás kezelése - a túlsúly és az elhízás megszüntetése, az ideális testsúly elérése - a rendszeres testmozgás 2.
